金管會提醒民眾健康保險不保既往症及應誠實填寫告知事項

2019-10-15

金融監督管理委員會(以下簡稱金管會)表示，偶有接到民眾與保險公司間因既往症問題衍生健康保險之理賠爭議，因此特別提醒消費者，保險的目的在於保戶支付約定的保險費來彌補未來發生保險事故所致之損失，而既往症是屬於保戶投保前已發生之疾病，而非屬不可預料或不可抗力之事故，自無法再透過保險機制彌補損失。
金管會表示，依據保險法第127條規定，保戶投保時已在疾病情況中而未告知，不論經過多久時間，保險公司之相關健康保險，對於該項疾病不負給付保險金的責任；另外，保戶如果在投保後2年內，保險公司發現保戶有未就要保書告知事項所載既往症問項誠實告知的情形，保險公司可依保險法第64條規定，解除保險契約。

因此，為了避免民眾與保險公司間發生相關的理賠爭議，保戶投保時對於保險公司的書面詢問，應詳實告知既往症或現罹患中的各式疾病。保險制度建立於最大誠信原則，保戶與保險公司雙方均應以最大誠信對待對方，保險才得以發揮最大之功能，有效分散未來的風險，彌補未來危險發生的損失。

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